Nöroblastom çocukluk çağında beyin tümörlerinden sonra en sık görülen solid tümördür ve çocukluk çağında görülen İstanbul Escort bu tıp kanserlerinin yüzde 7 8 ini oluşturur Erkeklerde kız çocuklarına nazaran biraz daha sık görülmektedir Bu rahatsızlığa sahip çocuklar ortalama 1 2 yaş civarı teşhis alır 10 yaşından sonra Escort Bayan görülmesi ender bir durumdur Nöroblastomun oluşma sebebi şimdi tam net olarak bilinmemektedir Omurganın iki tarafından aşağı hakikat inan Sempatik hudut sistemi nin ilkel hücrelerinden kaynaklanan bir tümör olarak tanımlanmaktadır Bunun Eskort yanında nöroendokrin bir bez olan adrenal bez yahut öbür ismi ile sürrenal bezden de kaynaklanabildiği bilinmektedir Bu tümörü göğüs boşluğu karın boşluğu yahut pelvis denilen bölgelerde görmek mümkündür Bedende en çok karın bölgesinde rastlanır
Karında şişlikle kendisini belirli edebilir
Genellikle rutin ultrason muayenelerinde ya da anneler çocuklarını severken onların karnında bir şişlik gördüğünde fark edilmektedir Bunun yanında çocuğun boynunda sert bir şişlik iştahsızlık uzak dokulara yayılma durumunda kemik ağrıları bacaklarda şişme kabızlık ya da ishal göğüsteyse göğüs ağrısı teneffüs dertleri üzere belirtiler görülebilir Açıklanamayan ateş kilo kaybı sırt ve kemik ağrılarında da akla bu tümör getirilebilir Bilhassa kol ve bacak üzere uzun kemiklerdeki yahut göz etrafı ve kafatasındaki metastazlar kemik ağrılarına sebep olabilmektedir Kemik iliği nde yaygın bir tutulum da kelam konusu ise kansızlık kan pulcuklarında azalma ve beyaz kan hücrelerinde azalma bunlara bağlı enfeksiyonlar yahut kanamaya eğilim ortaya çıkabilir Fiziki muayenede karındaki kitle bu kitlenin lokalizasyonu ve boyutu karaciğer boyutunun büyük olup olmadığı lenf nodu varlığı dikkatli biçimde incelenmelidir
Modern tetkikler tanıya yardımcı oluyor
Tümör fark edildikten sonra aile bir pediatrik onkoloji uzmanına yönlendirilmelidir Pediatrik onkoloji uzmanı bu basamakta tümörle ilgili tetkiklerin gerçekleştirilmesini sağlar Ayırıcı teşhis burada çok kıymetlidir Tam kan sayımı MR ultrason ve BT gerekebilmektedir Bunun yanı sıra tümörün kimyasal artıklarının olup olmadığına bakılmaktadır Vanil Mandelik Asit yani VMA ve Nöron Spesifik Enolaz NSE üzere unsurlar ayırıcı teşhiste gerekmektedir
Tedavi için evreleme önemli
Bu teşhis süreçleriyle birlikte tümörün evrelemesi de yapılmaktadır Nöroblastomun evreleri şöyle sıralanabilir
Evre 1 Tümör köken aldığı organda sonludur orta sınırı geçmez
Evre 2 Tümör olduğu taraftaki lenf bezlerini tutmuştur lakin orta çizgisi geçmez
Evre 3 Orta sınırı geçen bir tümör kelam hususudur orta sınırın karşı tarafından lenf bezleri tutulur
Evre 4 Yaygın hastalık uzak organlara metastazlar görülebilir
Evre 4S Bu evrede hasta 1 yaştan küçüktür lakin karaciğer deri ve kemik iliğine yayılım vardır
Tedavinin gidişatı evrelemeyle ve tümörün yapısıyla ilgilidir Kimi tümörler daha agresif olur kimileriyse daha yavaş seyirlidir
Tümör sınırlıysa cerrahi olarak çıkarılır
Çocuk kanserlerinde cerrahi formüller çoklukla tümör kaynaklandığı organ içinde hudutlu ise tümörün çıkarılması biçimindedir Lakin tümör çıkarılamayacak büyüklükte ise yahut öbür dokulara yayılmışsa bu durumda tümörden biyopsi alınır ve öncelikle kemoterapi uygulanarak tümör ve veya metastazları bu yol ile yok edilmeye çalışılır Tümör küçülüp metastazlar kaybolduktan sonra tümör kalıntısı cerrahi olarak çıkarılır
Yapılması planlanan tedavinin tipine nazaran şimdi tedavi başlamadan kimi organların durum ve işlevlerini denetim edebilmek için başka ek tetkikler yapılır Bu tetkikler kemoterapi öncesinde kalp muayenesi işitme denetimi ve böbrek işlev testleri olarak sıralanabilir Ayrıyeten çocuğun büyüme durumuyla ilgili çeşitli incelemeler de yapılmalıdır ki bunlar da tedavide kıymetli bir yere sahiptir
Kaynak BHA Beyaz Haber Ajansı
